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认识血管运动性鼻炎

2013-09-22 20:42 作者: 来源: 本站 浏览: 我要评论 字号:

摘要: 认识血管运动性鼻炎 血管运动性鼻炎与过敏性鼻炎血管运动性鼻炎(vasomotor rhinitis)的临床症状与过敏性鼻炎相似,两者都有发作性鼻痒、喷嚏连作、清涕量多等表现,不同点在于血管运动性鼻炎是由某些刺激所诱发的、刺激可来自体外(物理、化学方面),或来自...

认识血管运动性鼻炎

血管运动性鼻炎与过敏性鼻炎血管运动性鼻炎(vasomotor rhinitis)的临床症状与过敏性鼻炎相似,两者都有发作性鼻痒、喷嚏连作、清涕量多等表现,不同点在于血管运动性鼻炎是由某些刺激所诱发的、刺激可来自体外(物理、化学方面),或来自体内( 内分泌、精神方面),发病过程中没有特异性过敏原参加,而过敏性鼻炎是免疫反应过程。用西药治疗这两种疾病是有显著不同的,血管运动性鼻炎患者机体内不存在抗原- 抗体反应,所以用于治疗过敏性鼻炎的抗过敏疗法、激素或免疫疗法均无效。IgE检测目前临床上常用检测患者血清IgE或特异性IgE 来诊断,IgE升高者可诊为变应性鼻炎,症状类似于过敏性鼻炎而IgE不升高者可诊为血管运动性鼻炎。兼患这两种疾病者也比较多,例如有许多过敏性鼻炎患者遇到寒冷刺激容易发作,就是伴有血管运动性鼻炎。这也是有些过敏性鼻炎患者服西药疗效比中药差的原因之一。异病同治从中医辨证治疗的角度,对过敏性鼻炎和血管运动性鼻炎的辨证方法差异不大,因此我们对这两种病进行「异病同治」的临床研究。在临床研究过程中既重视IgE 这一客观指标的观察,又不局限于治疗IgE 阳性的患者。以解决患者的症状与局部检查体征为主。
过敏性鼻炎中医临床症状体征量化标准
主症参考中华医学会耳鼻咽喉科学分会《关于过敏性鼻炎的诊治原则和推荐方案》(2004年,兰州) :
鼻痒
鼻痒正常0 分
轻度1分→ 间断鼻痒
中度2分→如蚂蚁行感,但可忍受
重度3 分→如蚂蚁行感,难忍
喷嚏
喷嚏正常0 分
轻度1 分→一次3~5 个
中度2 分→一次6~10 个
重度3 分→一次大于10 个
流鼻涕
流鼻涕正常0 分
轻度1 分→每日擤鼻少于5 次
中度2 分→每日擤鼻少于5~9 次
重度3 分→每日擤鼻多于9 次
鼻塞
鼻塞正常0 分
轻度1 分→有意识吸气时感觉鼻塞
中度2 分→间歇性鼻塞或两侧交替性鼻塞
重度3 分→几乎全天用口呼吸
鼻甲肿大
鼻甲肿大正常0 分
轻度1 分→鼻甲轻度肿胀,鼻中隔、中鼻甲尚可见。
中度2分→下鼻甲与鼻中隔(或鼻底)紧靠,下鼻甲
与鼻底(或鼻中隔)之间尚有小缝隙。
重度3分→下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠,见不到中鼻甲,或
中鼻甲黏膜息肉样变、息肉形成。
次症(中医证候)
畏风、自汗→无0 分有1分
食少、便溏→无0分有1分
腰酸、肢冷→无0分有1分
口干、烦热→无0分有1分
舌质,舌苔,脉象不计分, 但做记录和统计

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