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浅谈妇科之圣药—补血调血四物汤

2013-09-23 22:25 作者: 来源: 本站 浏览: 我要评论 字号:

摘要: 浅谈妇科之圣药—四物汤 四物汤(当归、熟地、川芎、芍药)具有补血调血的作用,主治营血虚滞之证。被比誉为:「妇科众疾之总司」。善治妇科百病,许多妇科名家以四物汤为主方,通用于包括崩漏在内的妇科诸疾。「妇女以血为本」。经、孕、产、乳都以血为用,因此不论...

浅谈妇科之圣药—四物汤
四物汤(当归、熟地、川芎、芍药)具有补血调血的作用,主治营血虚滞之证。被比誉为:「妇科众疾之总司」。善治妇科百病,许多妇科名家以四物汤为主方,通用于包括崩漏在内的妇科诸疾。「妇女以血为本」。经、孕、产、乳都以血为用,因此不论是月经病、带下病、妊娠病、产后病以及各种妇科杂病,不论寒热虚实,不论是新病还是久病,都与血虚、或血滞、或血瘀、或血热、或血寒有关,总不离一个血字。因而在治疗妇科病的配方中必须包含有补血、调血之品,四物汤正是补血调血之典范。
正如汪昂所说:「血家百病此方通」。「血虚能补,血溢能止,血燥能润,血滞能行。」
张秉承也在《成方便读》中说:「一切补血之方,又当从四物而化也。补血者,当求之肝肾。地黄入肾,壮水滋阴,白芍入肝,敛阴,二药为补血之正药。然血虚多滞,经脉隧道不能滑利通畅,又恐地黄、芍药纯阴之性,无温养流动之机,故必加当归、川芎,辛香温润,能养血而行血中之气者以流动之。
总之,此方乃调理一切血证,是其所长。四物汤以其补血不滞血,行血不破血,补中有散,散中有收,成为治诸般血证及妇科之第一方。
刘完素在《素问病机气宜保命集•妇人胎产论》中说:「人抵产后天行,从增损柴胡,杂证从加添四物」。并且主张「春倍川芎,夏倍芍药,秋倍地黄,冬倍当归….春防风四物,夏黄芩四物,秋门冬四物,冬桂枝四物,此四时常服随证用之也」。可以说是妇科病运用四物之规律的总结。
历代医家对四物汤的认识:古代医家认为妇人以血为基本,故治疗上强调调其血,主张以加减四物汤,治血虚月经不调,腰腹作痛,崩中漏下,半产产后,恶露内停,或去血过多而痛。
刘完素在「黄帝素问宣明论方‧妇人门」用四物汤治疗月经不调,加芩连治疗经水暴多或如黑豆水;倍熟地、当归治疗经水少;加黄芩、白朮治疗经水过多,加葵花煎治疗经水过少。
四物汤是傅青主补血养肝治疗月经病的代表方,除加味四物汤、加减四物汤外,治经水先期的清经散、两地汤,经水后期的温经摄血汤,经水先后无定期的定经汤,痛经的宣郁通经汤、调肝汤,经前腹痛吐血的顺经汤以及安老汤、顺两安汤、益经汤等均含有四物汤的成分。调经篇方剂中出现最多的药物是白芍、熟地、当归。
朱丹溪推崇「 气常有余,血常不足,善用四物汤」,在《丹溪治法心要‧妇人科》用四物汤增损化裁治疗月经不调之处可谓多矣,如月经先期属血热者,用四物汤加黄连;月经后期血热者,四物汤加黄连、香附;肥人血枯经闭者,四物汤加人参、黄芪;瘦怯妇人不孕者,四物汤加养血、益阴之药。
张从正在治疗闭经时,或行血逐瘀或活血攻下,最后以四物汤养血调经,治疗崩漏时主张初期以清心火为主,后以四物汤加味凉血、摄血、养血。
临床上四物汤类方配伍治疗月经病有较好疗效,着重整体观念、辨证论治的原则,结合妇科有经、带、产、孕及杂病的
特点,分清寒、热、虚、实、痰、湿、郁、虫、在气、在血、在脏、在腑等,然后定出治法,内外结合治疗。
目前现代医学在四物汤的药物机制上还不完善,对四物汤的药理研究主要集中在造血系统、血液流变方面。而内分泌、蛋白组学、代谢组学、基因组学研究较少,因此要充分利用中医理论为临床和学术研究上提供理论指导,以便能够更深入的认识四物汤,更有效及全面性的为人类医疗上提供服务。

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