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中医临床治疗不孕症经验浅析

2013-09-23 22:39 作者: 来源: 本站 浏览: 我要评论 字号:

摘要: 中医临床治疗不孕症经验浅析 中医治疗不孕症的疗效越来越受到患者的信赖,成功率也相当高,中医临床治疗原则仍然要经由中医师的辨证论治,依患者个别的体质及不同的临床症状加以辨症分型,以下介绍不孕症分虚证不孕及实证不孕之临床应用经验: 虚证不孕 作者认为虚证多...

中医临床治疗不孕症经验浅析

中医治疗不孕症的疗效越来越受到患者的信赖,成功率也相当高,中医临床治疗原则仍然要经由中医师的辨证论治,依患者个别的体质及不同的临床症状加以辨症分型,以下介绍不孕症分虚证不孕及实证不孕之临床应用经验:
虚证不孕
作者认为虚证多为功能性疾病。中医辨证为肾虚不孕。如继发性卵巢功能失调所致不孕属此型,包括排卵功能障碍、黄体功能不健全、继发性闭经、功能性子宫出血、子宫发育不良、多囊卵巢综合征等。因此在治疗上,调补睥肾,填补精血是其治疗大法。结合现代医学性腺轴中卵胞发育的不同阶段,给予周期性用药。可归纳为补肾–活血–肾这种模式能较成功地治疗卵巢功能障碍所致的月经病。对卵巢排卵功能失调,在排卵前应用补肾药,可促进卵泡发育,但不能激发卵泡破裂,因此在妇女月经中期卵泡发育成熟的排卵之日,如该排卵而未排,必有留瘀为患,当以祛瘀为先,作者一般是在补肾药中加入祛瘀之品,以促进增大的成熟卵发生破裂而排出。而且补肾药加祛瘀,亦有利于促黄体形成和月经
通调,而使月经恢复阔期性,达到同期性排卵。
处方一:
熟地3钱,当归3钱,淫羊藿4钱,补骨脂4钱,巴戟天4钱,桂枝3钱,黄芪8钱,茴香2钱,怀牛膝42钱,何首乌5钱,菟丝子5钱,炙甘草2钱。水煎服。
适应证:为促卵泡发育剂。一般在月经来潮第五天服用,以促进卵泡发育成熟,直服至月经中期卵泡成熟之日。
处方二:
当归3钱,丹参4钱,赤芍5钱,泽兰5钱,红花2钱,益母草5钱,香附3钱,淫羊藿5钱,天仙茅5钱,补骨脂5钱,诖枝3钱,黄芪6钱,炙甘草2钱。水煎服。
适应证:为促排卵剂。用于妇女月经中期卵泡发育成熟的排
卵之日,既可单用活血化瘀药,亦可活血化瘀药加补肾药(即本方所用),以促进增大成熟的卵泡发生破裂而排出。而且补肾药或补肾药加祛瘀药,每有利于促黄体形成。月经来潮前5 天,可服活血调经药5 剂。
实证不孕
作者认为实证不孕系由湿热内蕴,胞脉阻塞所致之女性内生
殖器炎症性疾病如输卵管炎、附件增厚、输卵管阻塞,此型属现代医学慢性骨盆腔炎。治疗以活血化瘀,理气通滞,清热利湿为大法。根据病情,湿热留恋,尚有炎症的用「清通法」;病情久,炎症已除胞络不通的用「温通法」。血瘀气滞明显者三棱、莪朮等破血祛瘀之品均可加用。
基本处方:金银花4钱,连翘5钱,败酱草5钱,当归3钱,赤芍3钱,丹皮3钱,桃仁3钱,元胡3钱,车前草4钱,生薏仁6钱,土茯苓6钱,椿根皮4钱,生地榆4钱,苦参3钱。水煎服。
加减运用:本方有清热解毒,祛瘀调经,渗湿止带之效。用治急性骨盆腔炎所致的不孕。本方采用清热解毒利湿法,佐以凉血活血调气之品,以利病灶局部血脉通畅,促进炎症吸收,避免组织形成瘀滞(粘连或包块)。热重加大青叶、板蓝根、紫花地丁各5钱;痛重元胡加量至10钱,并加川楝子3钱,乳香、没药各3钱(食欲差或有恶心呕吐时不宜用), 体虚加太子参、黄芪等。
病案介绍
黄某,女,26 岁,1995 年10 月2x 日初诊。结婚二年,同居未孕。月经16岁初潮,周期正常,经期7~10 天,有痛经史,婚后月经延期10 天左右,经色淡红或暗红,量中等,有少许血块。自诉10月20日妇科西医检查,外阴阴道正常,宫颈光滑,宫体大小、活动度正常,双侧附件无异常,先生身体健康,精液常规检查正常。四诊:诊见小腹隐痛喜按,腰膝酸软,性欲淡漠,形寒肢冷,胃纳欠佳,小便清长,夜尿1~2 次,大便溏,白带少:望诊其面色晦暗,诊其脉沉细而弱,舌淡苔薄白。中医辨证属脾肾阳虚,宫寒不孕。治宜温补脾肾,调冲暖宫。处方:党参6钱,炒白朮3钱,黄耆5钱,淫羊藿3钱,天仙茅3钱,补骨脂3钱,巴戟天3钱,当归4钱,益母草3钱,小茴香2钱,菟丝子6钱,怀牛膝3钱,桂枝3钱,炙甘草2钱。水煎,在月经来潮第五天起服用,每日一剂,直到月经中期为至。在月经周期第14 天开始,即月经中期的排卵之日内,上方加活血祛瘀之品丹参5钱,赤芍5钱,泽兰4钱,红花2钱,香附4钱。经由过活血祛瘀,以促进成熟卵泡发生破裂而排出。共服药四个周期,于2006 年3 月高兴的发现有孕。

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