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中医谈小儿哮喘发作的病因病机

2013-09-23 22:45 作者: 来源: 本站 浏览: 我要评论 字号:

摘要: 中医谈小儿哮喘发作的病因病机 痰饮内伏是小儿哮喘发作的病理基础。中医学上认为,哮喘的发生系肺脾肾功能失调,痰饮留伏,感受外邪,触动伏痰所致。《证治汇补》中「哮即痰之久发者,内有壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰。」 朱丹溪有「哮喘专主于痰」,李中梓有「哮即痰...

中医谈小儿哮喘发作的病因病机

痰饮内伏是小儿哮喘发作的病理基础。中医学上认为,哮喘的发生系肺脾肾功能失调,痰饮留伏,感受外邪,触动伏痰所致。《证治汇补》中「哮即痰之久发者,内有壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰。」 朱丹溪有「哮喘专主于痰」,李中梓有「哮即痰喘」 之说。痰的来源主要是由于脏腑功能失调而产生,特别是脾虚失运,水谷精微不能化生而生痰。痰伏于肺从而形成哮喘的夙根。在《脉因症治》中有「哮病之因,痰饮留伏,结成窠穴,潜伏于内,偶有七情之犯,饮食之伤,外有时令之风寒束其肌表,则哮喘之疾作矣。」可见,伏痰为发病的关键,感受外邪是哮喘发作的重要诱因。本病的发作多与风邪有关,所谓风邪,一是外界贼风导致肺失宣肃而成(如感冒、流行感冒); 二是肝风为患,肝为风木之脏,或疏泄不及或升发太过,都可影响肺之宣肃,如风动金鸣,木击钟声,常可导致哮喘发作或加剧。该病多发于春秋季节,具有明显的季节性,发作前多有鼻、咽、眼、眉毛周围痒,搔抓不宁,鼻塞流涕、喷嚏流泪、咳嗽等先兆症状;反复发作,发止迅速,发作时有喉间痰鸣等表现,所有这些症状都符合「风邪善行数变」的特点。痰动血瘀,气道痉挛是哮喘发作的病理机制。小儿哮喘发作期病位主要在肺,肺主气,司呼吸,主宣发肃降,外合皮毛,具有通调水道之功。风邪袭肺,肺失宣发肃降,津液停聚为痰。正如《脉因症治》中所云:「风痰之因,外感风邪,袭人肌表,束其内郁之火,不得发泄,外邪传内,内外熏蒸,则风痰之症作矣」 痰作为继发因素,反过来又可阻碍肺之宣降, 加重气机逆乱。肺与血液的生成及运行又有不可分割的联系, 当各种病因作用于肺,肺正常的生理功能发生障碍。唐容川在「血证论」有「内有瘀血,气道阻塞,不得升降而喘」的论述。因此,痰瘀哮是喘的病理产物之一,又是不可忽视的病因,痰瘀相搏,阻于肺与气道,致使气道挛急;气道挛急肺管不利又影响痰的排出,使「上气喘逆,挛急不通」。《类证治裁》对哮喘的发病机理作了概括,指出「哮证由于痰热内郁,风寒外束,初失表散,邪留肺络,宿根积久,随感辄发。》 总之哮喘的发病机理在于外感时邪,引动内在痰饮, 使肺失清肃,痰随气升,气因痰阻,肺气愤郁,血行不畅, 闭阻气道,以致呼吸困难,气息短促等症状出现。

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