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支气管炎咳嗽的中医辨症与治疗原则

2013-09-25 21:30 作者: 来源: 本站 浏览: 我要评论 字号:

摘要: 支气管炎咳嗽的中医辨症与治疗原则 支气管炎咳嗽初发病为干咳,渐渐有痰,或有发热、气促、呕吐等症,肺部听诊可有干罗音或散在粗中湿罗音,X光检查显示肺纹理增粗,肺门阴影增深。在确诊以后,根据症状舌脉辨证,临床常分以下六型。 1.风热咳嗽→此型最为多见,约占支气管炎...

支气管炎咳嗽的中医辨症与治疗原则

支气管炎咳嗽初发病为干咳,渐渐有痰,或有发热、气促、呕吐等症,肺部听诊可有干罗音或散在粗中湿罗音,X光检查显示肺纹理增粗,肺门阴影增深。在确诊以后,根据症状舌脉辨证,临床常分以下六型。
1.风热咳嗽→此型最为多见,约占支气管炎初诊的70 %~80 % (因小儿阳常有余,寒邪袭人易于化热,故风寒型少见) 。症见咳嗽痰多黏稠、有痰难咳,流涕、发热、头痛、口渴、咽痛。此时宜疏风清热、宣肺止咳,方用麻杏石甘汤合桑菊饮。桑菊饮为辛凉轻剂,一旦外邪进入支气管,很难取效,故单用桑菊饮极易贻误病情,而麻杏石甘汤为辛凉重剂,药力可直入肺经,功专力宏,临证效佳,此乃多年临床经验。药用麻杏石甘汤加桑叶、菊花、金银花、连翘、浙贝母、桔梗、芦根等。
2.肺热咳嗽→由风热咳嗽转化而来,病程多在三天以上,症见咳嗽、痰量不很多、痰色黄,或见腮红,而无流涕等表证。治以清泻肺热,以《医宗金鉴》加味泻白散变通,药用桑白皮、地骨皮、桔梗、甘草、芦根、枇杷叶、浙贝母、黄芩、知母、杏仁等。
3.痰热咳嗽→症见咳嗽痰多而黄、黏稠难咳,或有发热、烦躁、大便干,舌质红,苔黄厚或腻,脉滑数。治以清肺化痰止咳,宜用麻杏石甘汤加葶苈子、炒苏子、黄芩、鱼腥草、桑白皮、瓜蒌等药。
4.痰湿咳嗽→多见于素体脾虚、虚胖型小儿。症见咳嗽痰壅,喉中痰鸣,听诊可闻及多数痰鸣音,舌质红苔白腻,脉滑。治以健脾燥湿化痰,以千金苇茎汤合二陈汤加减,药用芦根、桃仁、薏苡仁、冬瓜仁、陈皮、半夏、茯苓、鱼腥草等。
5.阴虚燥咳→病久干咳痰少,五心烦热,舌红少苔乏津,脉细数。治以养阴润燥止咳,用沙参麦冬汤加减。
6.肺虚久咳→病久咳声无力,面无光泽,胃口差,舌质淡,脉细无力。治宜健脾益肺、培土生金,方用六君子汤加沙参、川贝、枇杷叶。
  咳嗽是小儿肺系疾患中最常见的一种病证,好发于冬春二季,多因感受外邪或脏腑功能失调,影响肺脏的肃降功能、肺气上逆而成。 本人认为临床凡以咳嗽为主症的小儿患者,宜先定病位而后辨证施治,遂创立咳嗽的辨病辨证论治法则。

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